Ποιο είναι το καλύτερο αντιβιοτικό για την ουρολοίμωξη

Ποιο είναι το καλύτερο αντιβιοτικό για την ουρολοίμωξη;

Το ερώτημα του καλύτερου αντιβιοτικού για τη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να προκαλεί σύγχυση, αλλά η απάντηση είναι απλή: αυτό που λειτουργεί καλύτερα για εσάς θα εξαρτηθεί από τον τύπο της λοίμωξης που έχετε. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα συνταγογραφήσει το καταλληλότερο αντιβιοτικό με βάση την κατάστασή σας και θα επιλέξει ένα ασφαλές φάρμακο. Ακολουθούν ορισμένα κοινά αντιβιοτικά για να διαλέξετε:

Νιτροφουραντοΐνη

Η νιτροφουραντοΐνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ουρολοίμωξης από τη δεκαετία του 1950, αν και η χρήση της τα τελευταία χρόνια έχει παρεμποδιστεί από το επταήμερο σχήμα της και την πιθανότητα αντοχής. Έχει 90% βιοδιαθεσιμότητα και 40% απέκκριση στα ούρα και ταξινομείται ως βακτηριοκτόνο και βακτηριοστατικό κατά των οργανισμών όταν χρησιμοποιείται σε δόσεις 32 mg/mL ή υψηλότερες.

Αυτό το φάρμακο δεν είναι θεραπεία για λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος και μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ναυτία και πονοκεφάλους. Είναι σημαντικό να παίρνετε το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες, αλλά να μην ξεχνάτε μια δόση. Είναι καλύτερο να λαμβάνετε νιτροφουραντοΐνη με τροφή ή παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή για να ελαχιστοποιήσετε τις παρενέργειες. Η νιτροφουραντοΐνη μπορεί επίσης να προκαλέσει διάρροια.

Αν και δεν είναι η πρώτη επιλογή θεραπείας, η νιτροφουραντοΐνη έχει λιγότερες παρενέργειες και επομένως συνιστάται για υποτροπιάζουσες λοιμώξεις σε ενήλικες. Είναι επίσης πιο πιθανό να μειώσει την αντίσταση στα αντιβιοτικά, αν και αυτό δεν είναι ξεκάθαρο. Καθώς αυξάνεται η ανάγκη για ανθεκτικότητα στα αντιβιοτικά, οι γιατροί πρέπει να εξετάσουν εναλλακτικές θεραπείες για να αποφύγουν τη διάδοση ανθεκτικών βακτηρίων. Αυτές οι εναλλακτικές λύσεις είναι συχνά καλύτερες από τα αντιβιοτικά, αλλά οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να κατανοούν τις παρενέργειες που συνοδεύουν την καθεμία.

Ενώ η νιτροφουραντοΐνη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τις λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης, είναι λιγότερο αποτελεσματική όταν χρησιμοποιείται στα νεφρά. Για το λόγο αυτό δεν συνιστάται για τη θεραπεία των περινεφρικών αποστημάτων και της πυελονεφρίτιδας. Η νιτροφουραντοΐνη δεν συνιστάται για άνδρες με πνευμονική ίνωση, ηπατική τοξικότητα ή εγκυμοσύνη.

Φωσφομυκίνη

Ένα βακτηριοκτόνο φάρμακο, η φωσφομυκίνη σκοτώνει τα βακτήρια στο ουροποιητικό σύστημα αναστέλλοντας το σχηματισμό βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων. Έχει εγκριθεί από τον FDA για τη θεραπεία μη επιπλεγμένων ουρολοιμώξεων. Τα βακτήρια που προκαλούν ουρολοίμωξη περιλαμβάνουν εντεροβακτήρια και e-coli και άλλα gram-αρνητικά παθογόνα. Η φωσφομυκίνη χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και δεν είναι καλή επιλογή για επιπλεγμένες λοιμώξεις.

Υπάρχουν λίγα στοιχεία που να υποστηρίζουν ένα γενικό συμπέρασμα ότι η φωσφομυκίνη είναι το καλύτερο αντιβιοτικό για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Μια μελέτη ανέφερε αποτελέσματα μικτής καλλιέργειας για τη φωσφομυκίνη, αλλά η σημασία αυτού του ευρήματος είναι αμφίβολη. Μπορεί απλώς να αντιπροσωπεύει μόλυνση δειγμάτων ούρων ή επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις με περισσότερους από έναν οργανισμούς. Ωστόσο, τα ευρήματα εξακολουθούν να αξίζουν προσοχής. Η φωσφομυκίνη μπορεί να είναι το καλύτερο αντιβιοτικό για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, αλλά δεν είναι πάντα το πιο αποτελεσματικό.

Το φάρμακο ήταν καλά ανεκτό και επέδειξε εξαιρετική αποτελεσματικότητα στη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Έχει υψηλή συγκέντρωση απέκκρισης στα ούρα και είναι ενεργό στο βιοφίλμ. Επιπλέον, η φωσφομυκίνη είναι αποτελεσματική έναντι πολλών πολυανθεκτικών οργανισμών στα φάρμακα και είναι επίσης εξαιρετικά ανθεκτική στη βήτα-λακταμάση εκτεταμένου φάσματος και στα εντεροβακτηρίδια που παράγουν AmpC. Είναι επίσης καλά ανεκτή, με μόνο το 5 τοις εκατό των ασθενών να αναφέρει τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες.

Αν και η φωσφομυκίνη είναι ένα αποτελεσματικό αντιβιοτικό για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, μπορεί να προκαλέσει διάρροια σε ορισμένες περιπτώσεις. Ορισμένες περιπτώσεις διάρροιας μπορεί να είναι τόσο σοβαρές που η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε κολίτιδα και φλεγμονή του παχέος εντέρου. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτή η μόλυνση θα μπορούσε να γίνει σοβαρή και ακόμη και θανατηφόρα. Τα σημάδια της διάρροιας με φωσφομυκίνη περιλαμβάνουν αίμα στα ούρα, υδαρή κόπρανα και κοιλιακό άλγος. Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Σιπροφλοξασίνη

Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ προειδοποιεί κατά της χρήσης αντιβιοτικών για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, αναφέροντας τις δυνητικά επιβλαβείς παρενέργειές τους, ειδικά στο κεντρικό νευρικό σύστημα και τις αρθρώσεις. Επιπλέον, ορισμένα από αυτά τα φάρμακα δεν είναι πλέον διαθέσιμα στα φαρμακεία λόγω του κινδύνου ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά. Τα νεότερα αντιβιοτικά, όπως η d-μαννόζη, είναι διαθέσιμα στην αγορά, αλλά δεν έχουν φτάσει ακόμη στην κλινική πρακτική ρουτίνας.

Σε κλινικές δοκιμές, η σιπροφλοξασίνη έδειξε εξαιρετικά αποτελέσματα στη θεραπεία επιπλεγμένων ουρολοιμώξεων. Μπορεί να λαμβάνεται μία ή δύο φορές την ημέρα για επτά έως είκοσι ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Η σιπροφλοξασίνη είναι διαθέσιμη σε μορφές παρατεταμένης αποδέσμευσης και είναι εξίσου αποτελεσματική με τα τυπικά σκευάσματα για οξεία μη επιπλεγμένη κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα.

Επειδή η σιπροφλοξασίνη αναστέλλει τη βακτηριακή διαδικασία αντιγραφής του DNA, είναι αποτελεσματική κατά των βακτηρίων. Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι έχει σημαντική αποτελεσματικότητα κατά των λοιμώξεων του γαστρεντερικού σωλήνα, των δερματικών λοιμώξεων, των μολύνσεων των μαλακών μορίων και των λοιμώξεων των οστών και των αρθρώσεων. Ωστόσο, η σιπροφλοξασίνη έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης βακτηριακής αντοχής σε ορισμένες γεωγραφικές περιοχές.

Ωστόσο, οι γυναίκες με επιπλεγμένη κυστίτιδα μπορούν επίσης να ωφεληθούν από τη Ciprofloxacin, αν και δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες. Το σκεύασμα ER του φαρμάκου είναι εξίσου αποτελεσματικό έναντι των ουροπαθογόνων σε κλινικές δοκιμές. Η αποτελεσματικότητά του δεν επηρεάζεται από την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, είναι σημαντικό να αποφεύγετε τη χρήση αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού, αυξάνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης και θανάτου.

Για να βοηθήσουν τους ασθενείς να αποφασίσουν ποιος τύπος αντιβιοτικού είναι κατάλληλος για αυτούς, οι συγγραφείς της σειράς Understanding UTIs συγκέντρωσαν σύνθετα στοιχεία από πραγματικές εμπειρίες ασθενών με τη χρήση διαφορετικών θεραπειών. Τα δεδομένα συλλέχθηκαν από το National Disease and Therapeutic Index, μια εθνικά αντιπροσωπευτική έρευνα γιατρών. Η Joanna Langner είναι μεταπτυχιακή φοιτήτρια στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ που μελετά τις ανισότητες στην υγεία και την υγεία των γυναικών.

Λεβοφλοξασίνη

Στο παρελθόν, οι ασθενείς συμβουλεύονταν να λαμβάνουν το αντιβιοτικό λεβοφλοξασίνη μόνο μετά την αποτυχία των αντιβακτηριακών φαρμάκων πρώτης γραμμής. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η λεβοφλοξασίνη έχει καλύτερη κλινική αποτελεσματικότητα από τα ανταγωνιστικά αντιβιοτικά. Παρακάτω παρατίθενται μερικοί από τους λόγους για τους οποίους αυτό το αντιβιοτικό είναι το καλύτερο αντιβιοτικό για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος:

Επιπλοκές: Οι πιο σοβαρές ουρολοιμώξεις απαιτούν διαφορετικό τύπο αντιβιοτικού από τις απλές. Οι επιπλοκές προκαλούνται από μια ευρύτερη ποικιλία βακτηρίων και συχνά έχουν υποκείμενα προβλήματα υγείας. Σε επιπλεγμένες ουρολοιμώξεις, τα E. coli, Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp. και S. saprophyticus είναι πιο συχνά. Αυτοί οι αυξημένοι αριθμοί καθιστούν τα αντιβιοτικά απαραίτητα για την κάλυψη ενός ευρύτερου φάσματος βακτηρίων και τα βακτήρια είναι συχνά ανθεκτικά στα υπάρχοντα αντιβιοτικά.

Οι περισσότεροι ασθενείς ανταποκρίνονται καλά στη λεβοφλοξασίνη σε κλινικές δοκιμές. Ωστόσο, δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς του σε συγκεκριμένες υποομάδες ασθενών, όπως σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε καθετηριασμό ή σε ασθενείς με επιπλοκικούς παράγοντες. Γενικά, όμως, το αντιβιοτικό είναι καλά ανεκτό, με τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες να είναι η ζάλη και ο πονοκέφαλος. Ωστόσο, η λεβοφλοξασίνη μπορεί να έχει επικίνδυνες παρενέργειες σε περίπτωση κακής χρήσης ή υπερβολικής συνταγογράφησης.

Ενώ η λεβοφλοξασίνη είναι το καλύτερο αντιβιοτικό για τα ούρα, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν παρεντερική θεραπεία για τη θεραπεία μιας σοβαρής λοίμωξης. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να περάσουν σε από του στόματος θεραπεία το συντομότερο δυνατό για να μειωθεί ο χρόνος και το κόστος νοσηλείας. Επιπλέον, το αντιβιοτικό είναι εύκολο να αλλάξει από IV σε από του στόματος, με ελάχιστες προσαρμογές της δοσολογίας. Επιπλέον, είναι ασφαλέστερη η χρήση από άλλα αντιβιοτικά σε αυτές τις περιπτώσεις.

Αν και η λεβοφλοξασίνη έχει κάποιες πιθανές παρενέργειες, εάν χρησιμοποιηθεί σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, μπορεί να αντιμετωπίσει με επιτυχία τις περισσότερες ουρολοιμώξεις. Η άπαξ ημερήσια δόση του είναι κλινικά αποτελεσματική στη θεραπεία μη επιπλεγμένων ουρολοιμώξεων και είναι η μόνη με συγκρίσιμη βιοδιαθεσιμότητα. Έχει επίσης χαμηλό κίνδυνο να προκαλέσει πολυανθεκτικά παθογόνα.

Αμοξικιλλίνη

Η αμοξικιλλίνη είναι το καλύτερο αντιβιοτικό για τη θεραπεία μιας ουρολοίμωξης (UTI). Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν βακτήρια από το εξωτερικό του σώματος εισβάλλουν στο ουροποιητικό σύστημα, προκαλώντας φλεγμονή και μόλυνση. Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αντιβιοτικά για αυτήν την πάθηση. Η αμοξικιλλίνη είναι η πρώτη επιλογή για πολλούς ανθρώπους. Ακόμα, λόγω της αυξημένης αντοχής στο E. coli, ορισμένοι ειδικοί συνιστούν στους ασθενείς να αναζητήσουν θεραπεία με τριμεθοπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη, γνωστή και ως Bactrim.

Εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, μπορεί να έχετε λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια αμέσως για να αποφύγετε περαιτέρω ζημιές. Θα ληφθεί δείγμα ούρων για τη διάγνωση της λοίμωξης. Θα αποκαλύψει λευκά και ερυθρά αιμοσφαίρια, καθώς και βακτήρια. Η εργαστηριακή ανάλυση θα καθορίσει τον τύπο των βακτηρίων που προκάλεσαν τη μόλυνση. Για άτομα που εμφανίζουν συχνές ουρολοιμώξεις, η ηλεκτρονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση του προβλήματος.

Μια ουρολοίμωξη μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο ουροποιητικό σύστημα, από το δέρμα μέχρι την ουρήθρα. Ο πιο κοινός τύπος ουρολοίμωξης είναι η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης που προκαλείται από το E. coli. Άλλοι τύποι λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν την ουρηθρίτιδα. Και οι δύο αυτοί τύποι λοιμώξεων προκαλούν κάψιμο και πόνο κατά την ούρηση και έκκριση. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να διαγνώσει ποιο είδος λοίμωξης έχετε και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό. Ωστόσο, εάν δεν έχετε καμία ανακούφιση μετά τη λήψη ενός αντιβιοτικού, μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσετε ένα διαφορετικό αντιβιοτικό. Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι διαφορετικά αντιβιοτικά έχουν διαφορετικές παρενέργειες. Για παράδειγμα, ορισμένα αντιβιοτικά μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης λοίμωξης των νεφρών ή του αίματος, ενώ άλλα μπορεί να μην λειτουργούν εξίσου καλά. Εάν παίρνετε ένα αντιβιοτικό για τη λοίμωξη του ουροποιητικού σας συστήματος, είναι σημαντικό να το πάρετε σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *